安阳工学院实验室建设项目
申 请 书
项 目 名 称：
申 请 单 位：
项 目 负 责 人：
起 止 时 间：20 年 月——20 年 月
填 表 说 明
一、凡我校新建、扩建、改建实验室，均需填写此表一式2份。
二、申报部门需组织专家（三人以上）对实验室建设项目进行初步论证，将论证意见填入该表中。
三、业务主管部门负责组织相关职能部门或聘请专家对此项目进行可行性论证。
四、项目正式批准后，此表应交设备管理处，由设备管理处安排实施，并对立项项目建立管理档案，此表应存档（设备管理处及业务主管部门各存档一份）。
项目名称 |
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项目类型 |
教学 |
科研 |
其它 |
项目建设类型 |
新建 |
扩建 |
改建 |
其它 |
一、项目负责人及项目组主要人员情况 |
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姓名 |
性别 |
职称（或职务） |
专 业 |
分 工 |
项目负责人 |
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项 目 组 人 员 |
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二、项目内容——主要包括该项目立项背景（重点阐述项目有必要性、可行性和紧迫性）、内容、目标、现有基础（设备、设施、技术、人员和资金等）、项目实现的思路及措施。 |
一、 课程特点 二、 必要性和紧迫性 三、 解决方案 四、 实现目标 |
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三、可完成的实验项目（或科研项目） |
序号 |
实验（科研）项目名称 （含原有和新增实验项目） |
所针对专业（方向） |
所针对课程 |
备 注 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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8 |
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9 |
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四、项目的预期成果、效益（主要指新开实验项目、增加的实验人时数、年均使用小时数、所培养人员的质和量、承担的科研任务、对社会开放的程度、可获得的经济效益等） |
新增实验项目 年均使用小时数 预期效益 |
五、分年度计划（分年度执行计划的简要内容和预期达到的阶段成果） |
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六、项目经费预算（万元人民币） |
设备费 |
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材料费 |
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配套设备费 |
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人员培训费 |
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维持费 |
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运杂费 |
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差旅费 |
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办公费 |
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安装调试费 |
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不可预见费 |
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合计 |
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七、经费来源 |
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八、拟购置的主要设备清单（其中大型精密仪器设备按学校有关规定另填写大型精密仪器设备购置可行性论证报告） |
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九、审核意见 |
初 步 论 证 意 见 |
专家签字： 年 月 日 |
使用单位意见 |
部门负责人签字： 盖 章 年 月 日 |
业务主管单位意见 |
业务主管部门负责人签字： 盖 章 年 月 日 |
设 备主 管 部 门 意 见 |
设备主管部门负责人签字： 盖 章 年 月 日 |
学 校 意 见 |
主管校领导签字： 盖 章 年 月 日 |
十、实验室项目建设购置设置详细清单 |
序号 |
名 称 |
规格型号 |
单位 |
数量 |
单价 （万元） |
金额 （万元） |
参考供货单位 |
备 注 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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8 |
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合计金额 |
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注：该详细清单应充分考虑实施过程中的完整性和系统性，确保所购设备的完成项目的目标要求。
